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第8章 第8章

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“清水医生,早上好。”

刚走出办公室,清水善便听到同事迎面而来打着哈欠的问候,难怪刚才交班的时候没看见他,想来是想避过每周一次的无聊早会,所以现在才到。

清水善看了眼身后,主任已经带着他的一助二助们下去手术了,办公室里都是外院的进修医生或是在这儿培训的学生,他们三五成群坐在电脑前开医嘱,同事钻空子的行为安稳着陆。

“早上好。”清水善转回头,点头致意。他怀中抱着笔记本,里面放着昨日做好的教学准备,他的学生们已经在示教室等候了,按照安排,今天该为他们讲解急诊外科的抢救流程。

“诶,那位领导点名照顾的少爷呢,刚路过护士台,她们说他昨天下午就不见了。”同事凑上前八卦。

“不知道。”清水善坦率承认,没有遮掩。

“丢了啊?闹变扭了?你和十几岁的小孩吵什么架呢?”同事发出层层递进三连问,在他看来太宰治虽然占了病区一个床位,但健康状况远没有到要住院的程度,所以也一直没把他看做病人,而是清水医生升职加薪路上的绊脚石,现在绊脚石自己跑了,唐僧的九九八十一难没完成,还能取到真经吗?

“没有吵架。”清水善诚恳无辜。

虽然除了“吵架”或者“闹变扭”,他精密的语言系统找不出一个更合适的词汇,于是只能无奈放弃思考,“我赶着去上课,病房有事的话麻烦你代为处理。”

完全离开同事的视线之前,清水善再度折回,“如果太宰治回来了,请转告他在病房等我,有事相谈。”

*

“外科急诊抢救首要的一点是关注病人的生命体征,呼吸、体温、脉搏、血压,在把握整体的情况下,再考虑处理外伤......”

示教室内,清水善将昨日准备的PPT投影在多媒体屏幕上,站在最上首,为同学们讲解今日的临床课程。

他从提纲挈领的原则出发,插入实际病例和相应的医疗救援操作,由点及面,由个别至普遍,最后再做总结,反复提及琐碎复杂的知识点,加深听者印象。

无论是求学还是授课,清水善一直是最井井有条的那个。

“清水老师,你说的这些措施在拯救生命的同时也会为病人带来巨大的痛苦,我想很多时候病人并不喜欢这种体验。”

“ECMO【注1】可以替代患者的呼吸和循环,LUCAS【注2】可以机械动力进行深达5cm的胸外按压,这种情况下即使心脏和肺完全停摆,只要家属没有放弃抢救,患者就会一直以医学意义上的‘活着’的状态躺在抢救室里。”

即使肋骨已经完全断裂,即使已经全身水肿不亚于巨人观【注3】,即使所有医疗设备抢救的对象只是一坨烂肉,但他还“活着”。

清水善冷不丁说出同学的言外之意,“他们宁愿死亡。”

同学们沉默了,明明没有加入任何修饰,平平无奇的语言却字字如刀。

“所以......究竟怎样才算......?”同学的声音颤颤巍巍。

清水善揭过前言,将PPT放到下一页,“怎样才算真正的死亡?这也是我接下来想向大家分享的话题。”

“在大多数国家的认定标准中,永久性停止心脏和呼吸是认定死亡的最重要指标,但是基于体外人工呼吸循环支持设备的发展以及器官捐赠等特定需要,脑死亡的定义被逐渐采纳,脑死亡,即大脑和脑干功能的完全不可逆丧失,在排除药物干扰的情况下,确定患者已经丧失刺激反应、呼吸反应和脑部血流供应,其中对脑干功能的检查尤为重要。”

清水善停下来,示意同学们回答哪些检查可以反应脑干功能。

“眼睛?”一个女孩子小心翼翼地举手示意发言。

“是的,”清水善点头赞许,“更具体的说是对光反射【注4】和眼球运动【注5】,也可以再加上刺激呼吸道和鼓膜,观察患者是否已经丧失自主呼吸和响应声音的能力,这些运动都是由脑干掌控的,不可伪造。”

“接下来的教学安排你们可以拒绝,不在学校的既定课程中,完全出于我个人考量,”清水善扫视了一圈,他看到的每一双眼睛都求知若渴,“我们将前往医院太平间,尝试亲手判定一个人的死亡。”

*

领着学生们从电梯下来,绕过手术室,就可以看见一栋明显矮小多了的两层小楼,那里人流量与医院里的其他楼层不可相提并论,竟然硬生生看出了几分萧条的意思。清水善没有向学生们多做介绍,想来这种氛围下他们也知道这就是太平间。

正门不开,清水善刷卡后带着学生从侧门入内,一面往里走,一面向他们介绍格局分区,“我们现在走过的走廊是追悼区,每一个隔间内都暂时停放着离世的患者,家属可以短暂停留;里面还有一道门禁,是储存遗体的冷藏区,今天我们只在追悼区进行教学。”

他已经提前和一位患者的家属沟通过,他们愿意拿出一些时间,供医院教学。

走廊里只有清水善一个人的声音,学生们被这里的冷冰冰的氛围传染,一个赛一个安静,这种情况直到他们进入封闭的小隔间,关上门,才稍稍松懈。清水善见状,把忘记提前言明的尊重逝者的话咽回肚子。

站在门口扫了一圈追悼室,和清水善记忆中的布局相差无几,瓷砖砌墙,大理石铺地,逼仄的小空间里不设香烛鲜花,只有一口铝合金的一人高的大箱子,没有人问里面是什么,大家心照不宣。

在打开大箱子前,清水善从边上拉来一个半人高的机器,连接电源,按下开机键,他拿过导线,看着屏幕亮起,向同学们介绍,“这是脑电图机,很多国家,包括英美诸国,在他们的规范中脑死亡的判定不要求使用脑电图机,但也有一些国家将这一检查作为认定脑死亡的必要标准,但无论如何,学习如何正确使用脑电图机是医生的基本技能。”

在众人翘首以待的目光中,清水善推开铝合金箱子的盖子。

发力中途,一名西装革履的中年男人推门而入,清水善在哐当一声巨响中皱眉,他已经报备过这间隔间暂时不做他途,这个突然闯入的男人是怎么通过登记进来的?

“您好,这里暂时不接待......”

“清水,清水善,你是清水善吧!”话未完,那男人直接冲进室内,他一手抓着黑色公文包,一手直接攀在铝合金箱子上,在看到清水善那刻他的眼睛忽地亮起来,随即涌动出大片的喜悦,他绕过箱子,从公文包的外夹层里摸出一张名片,双手递上去,鞠躬,“我是律师,上野律师,初次见面请多关照。”

清水善不由皱眉,虽然他理解殡葬业的生意讲究的就是一个速度,入殓师、殡仪馆、火葬场还有律师,这几个部门和相应的职业在医院下达死亡通知开始就吹响了冲锋的号角,尤其是律师,更是冲锋在前第一人,太平间外除了家属和亲友,就属他们对亡故者最为关心,但是直接冲进来推销生意的,清水善是第一次见。

“初次见面,”清水善舒缓眉头,还是维持了基本的礼仪,但是没有接过名片,“上野律师,无关人员禁止入内,麻烦您去外面......”

话头再次被打断,“不不不,我不是无关人员——清水先生,您没有收到遗嘱吗?那份——‘那份’遗嘱!”

清水善一愣,律师的五官焦躁地挤在一起,让他想起在博物馆参观过的毕加索的画。

正是这一愣神的功夫,律师又等不住了,他忙从公文包内拿出另一份合同,“没关系,没收到也没关系——我这里还有备份,您舅舅拜托我务必要将他的财产全部转交给您,房产、公司、股票,够用几百年的资产!其他所有流程都已经走完了,只要您在这里签字!”

医生闻言便知律师误会了前情,他当然收到了那份遗嘱,而且……

不过没等他多加解释,律师就已经火急火燎将合同放在铝合金箱子上,又去公文包里翻签字笔,动作匆忙慌乱,完全不像是处理上亿遗产的专业律师,反倒像个被黑手党追上门的欠债人。

——不如说律师从进门开始的一言一行就像是被水泥封死的地面,连根针的余地都没给清水善留。

慢着……黑手党!清水善福至心灵,视线越过律师,投向洞开的大门。

昨天下午即消失地无影无踪的少年此时正斜倚在门框上,双手环胸,长眉微挑,正戏谑地勾唇,观赏门内的戏剧。他已经脱去那身蓝白条纹的病号服,规整白衬衫黑西裤的包裹下,少年人优越的身体曲线分明;同照片里一样,他的肩膀上披着纯黑的西装外套,身后明明没有下属跟随,却傲慢地像带上了千军万马。

网页新闻中有关这名少年的事迹浮现在清水善眼前。

——不,他根本不屑于寻找帮凶,他一个人便是一只队伍。

太宰治......五个音节【注6】在清水善喉咙中囫囵了个遍,最终却并没有吐露任何响动,他看着对方,知道对方也在看着自己。

“是你!竟然是你!那个做假证的混蛋!”律师转头,发出尖锐的大叫,打破了医生与少年之间诡谲的对视气氛,他浑身颤栗,死死抓着刚从包里翻出来的签字笔,仿若攥着柄吹毛断发的屠龙宝刀或者什么金贵的尚方宝剑,“我已经找到了正统的继承人!你和森鸥外!和那个篡位的冒牌货一起就等着被射成筛子吧!”

太宰治没有理会向他投射而来的不良诅咒,或者说他根本对律师的存在视若无睹。清水善知道他还在看自己,他在看自己对律师刚才那番话的反应,在看自己是否从语焉不详的叙述中拼凑出了现状的大致轮廓。

答案……自然是肯定的。

于是清水善见少年灿烂地笑了,隔着狭而逼仄的两三口空气,隔着冰冷的铝制棺材,笑得如长河落日下的最后一缕余晖,同时间一起消磨了短暂的无趣人生。

“砰!”

清水善觉得左臂的伤口凛然一痛,干燥的痛觉放电似的直逼大脑,指尖有微微的湿意,焦灼粘稠。

偏头看去,律师半跪在地上,胸口一片污糟,血花溅开,洒在遗嘱上,污了字迹。

他双手紧紧抓着清水善的胳膊,已经用尽了毕生的力气。

一些血色记忆被唤醒,清水善直勾勾地盯着太宰治,像在他背后看出了某个地缚灵。

但少年轻描淡写地挠挠头发,浑不觉自己手上多出的血腥,“打扰啦~”

“啊!!!”围观的学生终于反应过来,他们本散在各处,现在一股脑向着清水善身后簇拥而去,既想躲开尸体,又想得到老师的庇护。

尖叫拉回了医生的神志,他决定做一个大胆的尝试,前所未有的大胆,这种胆量或许并不来源于他本身。

清水善将律师的尸体平放在地面上,拿出口袋里的手电,拉开眼皮,照射瞳孔,又拉过已经开机的脑电图机,将导线完全连接,“参考我说的脑死亡标准,对光反射和呼吸运动消失,脑电波平直,在医学的角度上讲,他已经死亡。”

医生平铺直叙的语气令同学们直冒冷汗,但随即清水善话锋一转,“子弹里混了强效麻醉药物,摄入后可以令人体进入暂时性假性脊髓休克状态【注7】,他们二位是宣传科的特邀演员,现在隐藏摄像头正在拍摄教学视频,刚才发生的一切都是既定的剧本,为了记录真实反映,我没有事先通知。”

理由惊悚又牵强,但清水善的表情一本正经,同学们错愕之下竟然混了个半信半疑,有胆子大的甚至也学清水善的模样检查起律师的对光反射,其余人也围在一起惊叹医院教学真是下了血本。

医生消无声息离开人群,走向门口,太宰治还在那里,他似笑非笑地看着清水善延续的闹剧,见他走近,偏过头,挑衅地昂起头。

他好像不喜欢刚才这个掩护,清水善思忖。

“本来想在病房里给你看的,现在......也行。”清水善直视少年的眼睛,伸手拿出口袋里东西——一张纸,或者说,一张遗嘱证明,医生将证明翻过来展示给太宰治,乙方受让人的横线上,“清水善”三个字端正清晰。

“字已经签了,遗嘱就在这里,港口黑手党的继承权什么时候交付?”

少年的笑容消失了,放下所有表情后他的面庞柔软稚嫩,这是第一次,清水山看见卸下面具后的、本真的太宰治。

但返璞归真只有瞬间,下一刻,少年轻笑一声,再次抬手——

“砰!”

杀人者晦暗的瞳孔中,被杀者猝然倒地。

作者有话要说:【注1】【注2】:均为人工呼吸循环支持相关设备

【注3】:尸体因为细菌繁殖产生腐败气体,使组织水肿膨大,难以辨认生前样貌。此处指患者液体只进不出,全身水肿。

【注4】:瞳孔在光照下是否缩小。

【注5】:向患者外耳道注入冷水后观察患者的眼球是否转向另一侧。

【注6】:日语发音是5个音节。

【注7】:可以简单理解为“假死”,此阶段全身软瘫,肌张力消失,仿佛死亡。

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