这名在监护室外面吼叫的是患者家属。

是专门从宝岛那边过来探亲的。

患者是一名心脏病患者。

女性，70岁。

突发气促一小时，心脏骤停一次被紧急送入医院。

气促时不能平卧，只能端坐呼吸，并且有咳出粉红色泡沫痰。

入院时就发现心跳、呼吸、脉搏均停止。

立即给予心肺复苏术、肾上腺素静推，并给予电击除颤、呼吸机辅助呼吸等一系列抢救措施。

大约十五分钟后患者恢复自主心跳。

但意识仍处于模糊状态。

抢救后查体，T36.7℃、P114次/分、R15次/分、BP88/58mmhg。

瞳孔等大等圆，但对光反射减弱，双肺呼吸音粗，闻及湿罗音。

心律齐，心尖部可闻及收缩期喷射样杂音。

双下肢未出现水肿。

既往病史有糖尿病、高血压。

血常规白细胞：17.31x 10?/L（4-10x 10?/L）

中性粒细胞百分比：44.2%（50-70）

血糖：25.4mmol/L。

超敏肌钙蛋白T：＞5000pg/ml。

（心肌损伤标志物之一。）

肌酸激酶：213U/L（0-25）

其余肝功、肾功、甲功、血脂均未出现异常。

心电图：QRS波高电压。

冠脉造影显示：左主干及前降支、右冠、均未见狭窄。

心脏彩超：室间隔于左室壁增厚，厚度38mm（20-35），顺应性降低。

所有检查结果出来，王小冕当即就给下了诊断：

1、暴发性心肌炎2、急性肺水肿3、急性左心衰竭4、冠脉阻塞性心肌梗死？

爆发性心肌炎确实会引起室壁增厚，所以王小冕考虑了这个为首要诊断。

至于冠脉阻塞性心肌梗死后面打了个问号，是还需要进一步观察才能确定的意思。

不过，患者的超敏肌钙蛋白和肌酸激酶都非常高，所以也不能排除有心肌梗死的可能。

下了诊断以后，王小冕也跟家属讲过了。

患者的病因是心肌炎造成的室壁肥厚。

室壁肥厚就会降低心脏的收缩功能。

收缩功能降低，那么左心室的血液流出量就会减少，血液就全都堆在了心室里面排不出去。

既会造成心衰又会导致肺静脉压力升高。

所以左心衰和肺水肿就一起出现了。

抢救结束后，王小冕也下达了输液的长期医嘱。

首先扩张血管，增加心排出量。

再增加心肌收缩力的药物，多巴胺。

（多巴胺的用量要严格控制，不同的用量起到的效果是不一样的。）

硝普钠，降动脉压减低左室流出道后负荷。

结果，用药两天后。

这老太太丝毫没有好转的迹象。

并且还出现了加重的情况！

家属肯定就不愿意了。

“你们帝都平安医院可是这么大的一家医院吼？

听说在大陆都能排的上前二十名还是前十名的医院啊！

居然还治不好病吗？！

一个心衰和肺水肿，我看其他一样病的人家都可以出院了！

我们家反倒还越来越严重了？

吼！这就是你们的医疗水平吗？！

还是说你们故意差别对待啊？！

难道我们是宝岛过来的就专门欺负我们啊！”

家属说的脸红脖子粗的。

今天是住院第三天。

患者情况不减反增，王小冕在上午查房后也推翻了之前的诊断。

常理来说用药之后情况就会缓解很多。

但这名老太太却变得更严重了。

所以这药是不能再用了。

先停药。

一早上的时间，患者又没有用药，又没有给出最新诊断。

家属的情绪自然达到了一个爆发点。

她一边吼一边往医生办公室里走去。

王小冕听到这阵喧闹声也立马从里面走了出来。

“家属请你稍安勿躁，我们目前正在讨论你母亲的真正病因，等有结果了我们会通知你的。”

家属也显然不买账。

“通知？！什么时候通知啊？！等人都断气以后再通知吗？”

“你先别激动，我们并没有故意欺负你们，你放心，你母亲目前情况的我们会稳住的，暂时不会有生命危险。”

“我想要一个具体结果！”家属怒吼道。

“我们会诊结束后会尽快告知你的。”

王小冕耐着性子说道。

在医院里，患者家属因为

患者病情问题而情绪激动，都是常见的。

有些医生脾气好会努力解释。

遇上脾气不好的就直接吵起来了。

还好王小冕的脾气算不错了。

找不到病因的病其实有很多，医生也只能在摸索中不断学习前进。

突然，这边刚说完，监护室里的另外几名家属突然冲出来说道：

“医生！你们快来看看啊，血压怎么突然降低了呢？！”

医生办公室和护士办公室里，一听到血压下降，纷纷自觉地来到监护室。

本来就是心衰患者，现在用药效果不好，一个不小心就可能死亡。

只能随时检测生命体征。

“王主任，停搏了！”

“赶紧心肺复苏，肾上腺素一毫克静推！”

“上呼吸机！”

“洛贝林一支静推！”

“利多卡因五十毫克静推！”

监护室瞬间就变成了抢救室。

找不到病因的心衰患者危在旦夕。

家属只能在门口默默祈祷：

“千万要抢救成功啊……求求了！”

终于，十三分钟后患者恢复自主心跳。

抢救的医生护士们松了口气，门外的家属也松了口气。

但这根本解不了燃眉之急啊。

这名心衰患者现在问题是心室肥厚导致心肌无力。

但用了增加心肌收缩力的药之后，情况非但没有好转却更加恶化了！

这就让王小冕感到棘手了呀。

思索一番后，王小冕决定找另外两个副院长来看一看。

随后一转头，就看见了站在角落里观看抢救的陆高。

王小冕看了他一眼。

突然！

他脚步顿住了！

唉？！

陆高！

这陆高不是张易的大学同学吗？！

对了呀！

我怎么没想到张易呢？

张易那么聪明，能想到体外心脏不停跳下做冠脉搭桥的人。

那这个病人他有办法不？

当即，王小冕便抬手拍了拍陆高的肩膀说道：

“陆高啊陆高！真是幸好你在这了，不然我都把那么一号人物给忘了呢。”

“啊？”

陆高一脸懵逼。

他怎么了？

是我这张脸太帅，让王主任想到谁了？

出了监护室，王小冕连忙给张易打了个电话过去。

……

天河市。

张易此时正在处置室给一名八岁的小男孩缝额角。

这小孩玩的太虎了，一个趔趄磕到桌角。

这下好了，直接把眉骨外边给砸破了，哗哗往外冒血。

家属赶忙抱着孩子来医院。

额角的伤口有1.5厘米左右，得稍微缝个两三针。

孩子一边哇哇大哭一边挣扎。

整个处置室都是孩子的哭声。

所以张易这边是完全没注意到自己的手机铃声响了……