010章：开方

三个实习生眼睛都瞪大了，等了片刻，程白术给老人家行针，这一次针下的阻滞感更加明显。在老人家再次惊呼之下，程白术停针，便吩咐道：“老人家，你试着站起来看看。”

老人家看着年轻俊美的程白术，咬牙在儿子儿媳的搀扶下站住，又让儿子儿媳慢慢松手。躺床上两个月的老人身形有些晃悠，却还是站稳了。这一刻，老人家和黄俊华夫妻、老方夫妻都忍不住哽咽。

老人家还没站够一分钟，程白术便让老人家继续坐着，说：“老人家你还是继续坐着，避免损耗刚刚补过来的气血。”闻言，老人家立刻在女儿女婿的帮助下回到轮椅，现在他们一家子都将程白术的话语奉若圣旨，神医的话岂能不听？

病患及家属安安心心地等着程白术下一步动作，程白术下一步便将眼神移到实习生身上。三个实习生还未从震惊中回过神，便听程白术说道：“前一阵子因着忙碌，我未来得及教你们，现在正好有个病人，我以此为病历，分析与你们听，日后你们要将门诊病历负责起来。”

原本想着他们干针推的，又不是内科，门诊病历都不是重点，结果这些实习生真就走马观花，半点不上心，那还不如让他们动动笔，长点记性。

“我们来分析一下这个病历。”

三个实习生有志一同地掏出小本本开始动起笔来，柯雯雯还主动掏出录音笔，明显是怕等一下来不及记录还能回去继续听。

“检查报告和资料你们昨日也看了，其实这里面都不是重点，唯一的重点就是这老人家身体底子还可以。今日病人进入诊室时，面色淡，偏向苍白无力，少气懒言，动作迟缓，这都是典型的气虚之症。”诊室内所有人都将目光移向老人，然而老人现在称得上目光炯炯、神采奕奕。不过想想半小时前的模样，倒也没觉得有错。

程白术顿了一下，说道：“而在问诊过程中，老人表明虽有畏寒怕冷，但四肢手脚并不冰凉。对于冷热，无明显偏嗜，日常自觉没有发冷发热。这个症状便排除阳虚，虽气属于阳，但气虚与阳虚还是会有些许区别。”

董正午面色讪讪，知道程白术说的是他。

“再察脉诊，左手寸关尺主的是心肝肾，代表一身血的荣枯；右手寸关尺主的是肺脾命门，代表一身气的兴衰。老人家年龄摆在这里，气血必有不足，但右手脉象明显比左手脉象来的更弱、更无力。《脉经》有言：弱脉极软而沉细，按之欲绝指下。”

“最后看其舌象，舌苔淡白，但舌色暗淡，舌下络脉迂曲深紫，明显体内有瘀。术后已两个月，可以考虑因虚致瘀。气虚为本，血瘀为标，开方需得用补阳还五汤。”

孟扬天想了想，问道：“老师，补阳还五汤不是用于中风引起的偏瘫吗？”

程白术回道：“莫要教条主义，课本上并不能完全罗列所有能够使用的场景，更多的只是将治证告诉你。补阳还五汤具有补气、活血、通络的作用，主治由中风之后，正气亏虚，气虚血滞，脉络瘀阻所致疾病。这老人家不正是正气亏虚、气虚血滞，脉络瘀阻？”

“辩证和方剂都出来了，针灸选穴为什么选后溪？”

实习生三人眉来眼去，半天没想到原因，气虚血瘀，不是应该补气活血，可后溪哪有补气活血的作用？真要选，柯雯雯所说的足三里和血海都比后溪更合适。

“病人出事是因为在腰椎上动刀了，导致气虚，加之督脉受损气血运行阻滞。病人真正要通的经络是督脉！后溪，八脉交会穴中它通督脉，因着做手术，气血阻滞情况较之常态更加严重，这才两边后溪都扎，加强通督脉的作用。”至于足三里、血海？靠这两个去通督脉，那怕是得到猴年马月去。

“针灸从来不是扎针数量越多越好，按老人家这种身体情况，针数越多，过程损耗的气血便越多，得不偿失，还不如取重点穴位。”

家属四人听的云里雾里，一大堆的中医专业术语，他们根本听不懂，但并不妨碍他们从程白术的话语中提取出要点——老人的病并不严重，甚至十分简单！黄俊华夫妻紧握彼此的手，对他们而言，这个家庭向死而生。

半小时取针后，程白术对病人及家属说道：“好，今日针灸就先这样，后续开了中药带回去慢慢喝。”

开方时，程白术再次对三个实习生说：“病人年老体衰，经不得大剂量的活血药，开药时，以补气为主，用的是生黄芪，补气效果较炙黄芪、蜜黄芪等更加猛烈，气行血自行，淤血也会随之散去。方中用的是当归尾而非当归，因其活血之功较当归强，可以活血通络而不伤血。赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁等药辅助活血通络。”

说罢，程白术打下剂量，生黄芪的量竟然达到了惊人的一百二十克。三个实习生倒吸一口凉气，而其他的药物剂量不过正常十克到十五克之间。

“这……”生黄芪的量也太大了吧？

一周时间，老人家天天前来报到，有时是黄俊华夫妻陪同，有时是老方夫妻陪同，但相同是几人脸上都是盈满笑意和希望。

黄俊华私底下和妹夫讲，在黑府也不是没找过中医，开的中药一缸一缸的，扎的针都可以扎成刺猬了，可就是没用！这神医看着脸嫩，却没想到这医术竟如此超绝，仅两针就能让老母亲站起来，不过七天时间，他们已经打算把轮椅捐给有需要的人，希望将这份好运传承下去。

老方哈哈笑道：“过年的时候劝你们赶紧来燕京，你们不听，非说当地哪个医生哪个医生好。要是没拖这个月，估计母亲能少遭很多罪。”

黄俊华给自己来了几个巴掌，开心道：“这不是见识短浅吗？我已经发了朋友圈，以前接诊了妈妈的医生都来询问。呸！一群庸医，竟然还觉得我是骗子，这分明巴不得我妈躺床上一辈子给他们送钱。”

程神医扎两针，收费二百，但他们却一点都不觉得贵！知识和技术是无价的，况且黑府那边的中医扎针收费没见比这便宜，但一点效果都没有，还不如把钱扔水里还能听个响。待到治疗结束，将发票清单带回黑府还能报销，真正自己出的并不多。听程神医的说法，老人家后续只要持续一周时间的针灸，以及带药带一个月左右就可以根治。根治啊！他们最初的想法只是能坐起来就好了……

而杜长兴看着手里的药剂单，摇头道：“这到底还是家学渊源啊，一百二十克的生黄芪，处方中果真就是粤府的痕迹。”

邓修元道：“人家粤府待了多少年，燕京才待几年？没有痕迹才是稀奇。”

马兰笑眯眯，说：“管你北派南派，能治好病就行。”

杜长兴拍板道：“行了，后续慢慢放开授权，我们被粤府那群人骂保守不是一天两天了。”

后续开药时，程白术还奇怪了一下，怎么一样都是一百二十克的生黄芪，上一次药房就过来要签字了，这一次却不需要？

转眼将这件事遗忘的程白术对老人家和黄俊华夫妻说道：“治疗已经结束，你们不需要再来做针灸。这一次开了半个月的中药，没有意外的话，这一次喝完也就不用再喝了。”

老人与黄俊华夫妻目露感激，连连点头。离开前，黄俊华夫妻掏出了一面锦旗，道：“程大夫，我知您并不缺这面锦旗，但这是我们的心意。”

锦旗展开，上书——德医双馨，妙手回春。

程白术怔忪片刻，明显没想到。看着三人满目感恩之色，心下微动，于他而言，这是一份工作，可对他们……

宣传科科长尤金磊闻锦旗而至，十分积极地拿着单反拍下这一幕。嘿嘿，宣传科材料来了！

作者有话要说：碎碎念：

别和我说收费的问题，去个中医院扎针，老专家纯针灸四百，不管针数……

其实现在三级诊疗的重点应该是费用区别，要是我花一样的钱能挂社区的小医生和挂头部三甲医院的大主任，你说我选哪个？

科普：

南方的开药风格是重用某一味中药，将这个中药的药性发挥到极致。像是文里的黄芪120g，一般普通重用也就三四十克。所以广州那边会分体质，把这个人体质分为柴胡人、黄芪人、赤芍人等，就是说这个人适合重用什么什么药。

北方的开方风格是多个经方叠用，类似于这一次开药可能有二三十味药，但是里面融合了四五个经方。每味药都是常规用量。