陆成离开了主任办公室之后，就直接选择了将下肢骨折开放复位钢板螺钉内固定术（中级、高级）打包使用，

瞬间，许多经验和技巧钻入到陆成的脑子里，

让他对下肢骨的骨折开放复位钢板螺钉内固定术，有了一个特别深入的认识，从中级到高级，一层一层，逐渐深入，是一种质地的飞跃。

毕竟在省级大型教学医院，资深主治医师和副教授，水平可能都并不一定次于地级市医院的主任医师级别了。

高级的技能获得，让陆成的内心更加对骨折的开放复位更加得心应手，就好像能够把这个疾病当成一根树枝一样的，一下子拧了起来。

下肢骨可不少，

从专业的角度划分的话，骨盆的坐骨、髂骨、耻骨。

下肢的股骨、髌骨、胫腓骨、根骨、骰骨……

骨折的分型，

不同分型的治疗方式的选择等等……

这是一种全方面的醍醐灌顶，

呼，陆成长长地舒了一口气，更加觉得自己的未来可期。

而有了郭晓勇的懂事和帮忙，他只是花了半个小时不到，就基本上把所有的病程记录给写完了，至于昨天新入院的病人的病历，陆成打算放在晚上去写。

因为要问详细的病历和病史这些，所以比较消耗时间一些。

陈炳虽然只是副主任医师级别，但是他是病区主任，所以有单独带组的权力，而且他又是博士出身，也有这个带组的实力。

在科室的人员分配的时候，陈炳也没有谋私，所以跟着他的是科室里的唯一一个主治，剩下一个副主任医师级别的医师和蔡玄这个主治医师，都分别跟在了主任医师的名下，但是没有主治。

规培的人有两个。

人员配备与其他两个组一样，科室里相当缺人手。

陆成到手术室的时候，手术台上只有陈炳、跟着陈炳的李志明主治医师、还有许重亮规培医师三个人，外加一个洗手护士。

另外一个规培的医生，需要完成对他们组病人的换药、出院这些杂事。

这台病人是许重亮管的，他自然得上台。

陆成到了之后，陈炳赶紧道：“小陆来了，赶紧洗手穿衣上台来拉钩，这台手术有点复杂。”

陈炳此时已经走了腹股沟入路，把骨盆给暴露了出来，

所以陆成能够看出来这个骨折的等级。

“骨盆骨折(tile分型c3型)：lv56！（普通怪物，未变异，未伴随并发症！）”

随着陆成自己对骨折的理解增加，对怪物的认识和理解也是更加深入。

好家伙，

56级的怪物，

能管这个叫普通怪物？

这不爆个超级极品出来？

陆成心里立刻激动起来，

这种等级的怪物，可能也只有主任医师级别或者像陈炳这样的病区主任才能有资格对付的吧？

骨盆骨折中，tilec3型，是骨盆骨折里，最严重，最复杂的那一类了。

陆成下来之前，还看过病人的资料，好在是没有其他的并发症，比如说血管损伤和神经损伤这些，以及病人有一些特殊的并发症，否则的话这个怪物的等级可能还要再高一些。

赶紧洗手穿衣、消毒铺巾。

上了台之后，陆成再细致的通过大切口看清楚里面的情况后，更加有心里一惊的感觉。

c型的骨折，本来就是骨盆环再垂直和水平方向抖不稳定了，但这个病人情况还更加复杂，他在这基础之上，还存在后环的损伤和髋臼的骨折！

真正的是一个大怪物，陆成即便有高级技能在身，也是觉得面对这个怪物，特别的困难，这台手术的时间，保守估计也要五个小时往上走了，

是绝对的骨科最高级别手术，四类手术。

手术在外科分级中，分有一二三四级。

一级手术就是最简单的手术，比如取内固定，切一两个皮下囊肿，清创缝合之类，只要拿到了医师资格证，都能单独做，甚至一些住院医师在上级医师的指导下也可以做。

二级手术，资深的住院医师和主治医师都可以做。

主治医师可以开展三级手术，资深的主治医师只要取得了权限，四级手术是可以开展的。

到了副主任医师级别，其实对手术的级别就没有太多的限制了，医院很乐意看到你能够在专业上提升，所以不会有太大的限制。

主任医师级别更是可以开创性地研究一些新术式……

陆成上了台，就只是在了三助的位置上，也就是拉拉勾，吸血这些。

二助可以进行一些简单的创伤性操作，比如在一助不方便时，剪一些软组织，给术中需要缝合打结的时候剪线等等。

一助可以进行主刀医师吩咐的任何操作，只要他敢让你操作即可，是最好的位置。

这么大型的手术，陆成觉得自己涨涨见识就可以了，

手术很复杂，所以每一步都必须很慢，必须精准无比。

就比如现在走腹股沟入路的时候，陈炳早就小心翼翼地将髂腹外神经、股管内的三件套（股动脉、股神经和股静脉），都分离了出来，并且用手套剪成的带子给拉到了一旁保护得十分好，

在进行骨盆内肌肉的剥离的时候，也是非常小心翼翼，因为此刻的骨盆环已经失去了原有的稳定性，因此，必须避免在剥离软组织的时候造成二次创伤。

当当是暴露开后剥离软组织的过程，

就花费了足足四十多分钟，

而手术到现在为止，陆成仍然可以看到怪物头上那庞大无比的天文数字血条，还没有任何较少的趋势，反而因为手术的创伤，让其血条增加了一丝丝。

“吸血。”陈炳剥离了一块肌肉后，又看着里面陈旧性的污血一下子冒了出来，赶紧对许重亮说。

许重亮也是跟了陈炳不少手术了，眼疾手快地马上跟上，

再次看清楚里面破碎的耻骨、坐骨、髋臼及开扇一样的髂骨后，陈炳还是狠狠地皱了皱自己的眉头，

深深地吸了一口气，就说：“我们继续先探查，看看有没有损伤到坐骨神经再说，”

“陆成，你和许重亮换一个位置，”

许重亮听了这话懵了一下，但是这是陈炳的吩咐，他也不敢不听。

陆成则是内心一喜，跑到了二助的位置上去。

心里十分清楚，如果不是自己的本事提升了，而且被蔡玄给陈炳说了，那么他今天就算到了手术台上，也只有一直在三助上的命！

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